“2023年9月的那場疾病，要不是基本醫保和大病保險報銷了大頭，最后再由醫療救助給我兜了底，我還得再一次向親戚朋友借錢來支付醫療費!”今年45歲的唐某某，說到基本醫保和大病保險帶來的好處，感慨萬分。

　　唐某某是普安縣盤水街道高興社區人，從2023年1月突患疾病至2024年3月，分別在貴州中醫藥大學第二附屬醫院、興義市人民醫院住了2次院，無疑給本就困難的家庭雪上加霜。

　　“當時出院結算下來的全部治療費用總共花去了38.19萬元，好在有基本醫保和大病保險報銷了27.98萬元，再由醫療救助托底保障了2.27萬元，最后只繳納了7.94萬元，說句心里話，非常感謝基本醫保和大病保險及醫療救助，是它給我的家庭帶來了實實在在的好處!”唐某某說這話時，眼里閃爍著感激的淚花。

　　作為“三重醫療保障一站式”結算政策的受益者，2023年1月，唐某某因住院產生高額費用，普安縣醫療保障局、普安縣民政局、普安縣盤水街道人民政府根據醫保預警線索，及時將她納入突發嚴重困難戶管理，唐某某最終享受到了大病保險起付線降低一半到1500元的標準，報銷比例也提高了5個百分點，同時還拿到了2.27萬元的醫療救助，最后陳某某支付了7.94萬元，實際報銷比例近79.21%，醫保好政策給她帶來了穩穩的“醫靠”。

　　唐某某的住院報銷經歷，僅是黔西南州推行“三重醫療保障一站式”醫療結算服務體系讓特殊困難群體受益的一個縮影。

　　近年來，黔西南州醫療保障局依托醫保信息系統，積極主動作為，把高額醫療費用支出預警監測工作作為持續鞏固拓展脫貧攻堅成果，有力有效推進鄉村全面振興重點工作、重點任務來抓，明確專人負責，按月向相關部門推送預警線索，通過部門間的聯動機制，實現了對“因病致貧、因病返貧”人群的閉環管理，織密醫保防返貧致貧預警防線，撐起全州300萬參保群眾健康“保障傘”。

　　在黨建引領網“守民心”方面，黔西南州醫療保障局以黨建為引領，全面筑牢醫保基金安全防線，堅定不移推動醫療保障高質量發展的政治自覺、思想自覺、行動自覺，把堅定不移推動醫療保障高質量發展要求體現到衷心擁護“兩個確立”、忠誠踐行“兩個維護”的實際行動上，全力寫好醫保“民生答卷”，切實提高了人民群眾在醫保領域的獲得感、幸福感、安全感。

　　在做實能力提升網“貼民心”方面，黔西南州醫療保障局依托醫保信息平臺建立常態化監測機制，對參保患者發生的高額醫療費用實行按月動態監測、及時預警、主動篩查。州醫保部門按月篩查出經基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障后，年內個人醫療費用單次或累計自付超過1萬元的一般參保群眾，將信息第一時間進行綜合研判，做好風險處置。同時，通過層層排查高額費用患者家庭經濟狀況，核實是否符合三重醫療保障群體，形成大數據監測、部門聯動發力，主動發現“一站式”保障服務工作機制。

　　在做精上下聯動網“暖民心”方面，黔西南州醫療保障局為解決人民群眾在就醫中遇到的“急難愁盼”問題，建立了“15分鐘醫保服務圈”，每個縣(市)創建設“2+2+2+2”的基層醫保示范服務站(點)，傾力“打通”醫保經辦“最后一公里”，努力讓人民群眾切實感受到醫保服務的廣度、速度和溫度。此外，通過組建微信群，建立“直接結算一張網”，將州級醫療機構、各縣(市)醫保經辦人員全部加入到工作群，每天對各縣(市)參保群眾在醫療機構不能直接結算或結算時出現錯誤的通過微信群進行在線溝通，縣級比照州級建立涵蓋轄區內醫療機構、鄉鎮(村)兩級醫保經辦人員工作群，上下一體化協作處理，真正實現“群眾只進一次門、只跑一次路”。

　　截至目前，黔西南州醫療保障局累計推送預警線索25494條，312人因醫保預警線索納入特殊人群管理并落實相應幫扶措施，為20.99萬名城鄉“兩病”患者發放“慢特病”證和“醫保待遇告知書”，全州1291個村(居)衛生室全部納入醫保定點，特殊人群享受待遇15.11萬人次，醫療總費用4.21億元，三重保障共報銷3.35億元，極大地保障了老百姓患病治得起、治病能報銷、大病有救助的權益。

　　來源：亮點黔西南   作者：記者 韋歡 通訊員 王鐘