貴州首例斷指寄養回植手術興義市人民醫院成功實施

2017年01月23日 13:29:09來源：亮點黔西南作者：興義市人民醫院朱瑤龐建文

興義市醫院成功實施貴州省首例斷指寄養回植手術。

“我本來都想放棄了，走了幾步，又回去把手指撿了起來。”家住烏沙鎮的陳華（化名）抬起已經完整的左手五指說。

坐在病床上的她此時有規律地抖動著左手拇指，努力做著康復訓練。由于拇指伸肌腱是由食指固有伸肌腱轉位重建，拇指屈肌腱由環指屈指淺肌腱轉位重建。活動拇指時，食指和環指也會隨之運動。左足背上有很淺的一圈黃褐色縫合印記，很難想象現在左手的大拇指曾經寄養在這里長達一個多月。

2017年1月16日，陳華正式辦理出院手續，這意味著我院實施的貴州省首例斷指寄養回植手術圓滿成功。

2016年11月25日，陳華因機器絞傷到我院手足顯微外科（骨科二病區）就診，當時左拇指于掌骨基底部旋轉撕脫離斷，肌腱由移行部撕脫，斷端血管神經長段缺失，魚際肌毀損，不符合再植條件。但患方家屬強烈要求再植拇指。

“患者在家庭中是主要勞動力，在手部五指中，大拇指的作用占手功能的50％。沒有拇指，意味著抓、握、捏等主要功能會缺失大半，必將給患者造成巨大的心理創傷，嚴重影響日后的工作及生活質量。考慮到這些，經過與患者及家屬詳細溝通，我們制定了“斷指寄養術，二期回植再造拇指”方案，即將患者的大拇指寄養在其足背上，待患者寄養拇指成活、全身情況恢復良好后，再進行寄養拇指結合足背皮瓣再造拇指回植。”手足顯微外科蘇忠林副主任這樣描述當時實施寄養手術的初衷。

2016年12月29日，拇指回植手術正式進行，首先切開已經愈合左手拇指斷裂創面，清理骨殘端組織，從足背取下寄養拇指和同時取與拇指創面大小相等的皮膚軟組織。而后在顯微鏡下進行指動脈與橈(前臂靠大指一側的骨頭）動脈吻合，再以食指的伸肌腱代替拇指的長伸肌腱，無名指的淺屈肌腱切斷轉位代替拇指的長屈肌腱。其后吻合手背靜脈三根，皮神經一根，查看回植手指血液運行良好后再進行皮膚縫合，最后在左小腿外層取了一些皮膚修補足部創面。整個手術進行了近八小時，由于麻醉效果好，患者出血僅100ml。